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  • 갑상선 기능항진증 증 대박
    카테고리 없음 2020. 1. 19. 11:46

    갑상선 기능 항진증, 무엇인가 갑상선 기능 항진증의 주된 원인: 그레이브스병의 역학 갑상선 기능 항진증을 수년간 앓고도 완치되지 못하고, 갑상선 절제 혹은 방사능 요법으로 갑상선을 태우자고 해서 오는 환자를 흔히 볼 수 있습니다. 나는 실제로, 갑상선 기능 항진증 환자를 한약 혼자 치료한 결과를 가지고, 영국의 SCI 국제학술지에 논문을 출판했습니다.​


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    갑상선 기능 항진증의 주요 원인인 그레이브스병은 면역질환이다. 정말 TBI라는 갑상선의 항체 수치가 정상이 되어야 제대로 치료된 것으로 생각되지만, 메티마졸과 같은 양약을 몇 년 동안 먹어도 잘 낫지 않는 경우가 많습니다. 이는 TBI가 통상적인 수치로 돌아가지 않는 것이다. 아래의 경우는 나의 논문에서 TBII가 정상으로 돌아온 데이터이다.​


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    또, 아래는 실제 치료 환자의 갑상선 호르몬과 TBII가 정상으로 돌아와, 갑상선이 정상으로 돌아온 혈액 검사표입니다만, 붉은 선을 친 갑상선 호르몬의 수치를 염두에 두어 보시기 바랍니다. 이 부분이 치료 결과의 핵심입니다.​


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    ​<초진시 혈액 검사:TSH가 떨어지고 있어 TBII가 정상일 것 0배 이상으로 오른 전형적인 그레이브스 병에 의한 갑상선 기능 항진증>​


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    <치료가 끝난 후, 혈액검사: TBII가 정상으로 돌아오고, 다른 호르몬 수치도 정상으로 돌아와 갑상선 기능 항진증이 정상으로 돌아왔음을 보여주기>아래에는 어느 혈액검사가 중요하며, 이다씨의 프로토콜은 어떻게 되는지 설명하겠습니다.한의학적 갑상선 기능 항진증 치료 한의학적 치료는 환자의 전신적인 몸 상태를 살피는 것에서 출발합니다. 갑상선 기능 항진증은 본래 한의학으로 몸이 튼튼한 실증에 해당하지만, 실제로 병이 악화되어 오래 앓음으로써 몸이 허전한 증상이 자신이 될 수도 있습니다. 갑상선 자체를 치료하려면 몸에 열을 식히고 염증을 다스리는 처방을 써서 면역력을 정상적으로 해야 하는데, 환자는 실로 다양한 증상을 호소하게 됩니다. 이런 때에는 환자의 상태에 맞게 다양한 처방전을 사용하게 됩니다. 실제로, 오랫동안 갑상선 기능 항진증을 앓아 몸이 심하게 마르고 신경질나신 환자분을 치료했는데, 치료할 때마다 약물의 구성과 처방을, 그때그때의 컨디션에 맞게 몇 달 이상 치료한 결과, 갑상선 항진증에서 벗어난 분도 계십니다. 매우 다양한 상황에 다양한 약물을 구성하여 개인의 체질에 따른 처방하는 것이 필요합니다.


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    아래 글에서는 갑상선 기능 항진증의 주된 원인인 그레이브스병을 복판으로 어떻게 진단하고, 어느 검사 결과를 봐야 하는지를 설명하겠습니다. 바세도우 병은 갑상선 기능 항진증의 가장 일반적인 원인이며 매년 하나 00,000명당 20~50건의 발병률을 보인 것. 발병률은 30세에서 50세 사이에 정점에 이르지만 모든 연령층에서 영향을 받을 수 있습니다. 평생위 햄는 여성의 경우 3%, 남성의 경우 0.5%이다.​ 요오드의 장기적인 식사는 질병의 위 함.에 영향을 미치지 않는데 뜻밖의 과식은 1시적으로 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 바세도우 병 관련 안과 질환의 연간 발생률은 여성 하나 00,000명당 하나 6건, 남자 하나 00,000명당 3건이다. "아시아인보다 백인으로 흔합니다. 심한 병은 젊은 사람보다 나이가 많은 남자에게 더 많이 나타납니다. 바세도우 병 환자의 최대 50%로 안과 병증이 발견되고 이러한 환자의 3~5%정도는 각막의 파괴도는 시신경 병증의 결과로 시력을 잃을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증과 안과 병증은 1반 적으로 각각 발병하고 한년 이내에 발생하는데 수십년 간격으로 발생할 수도 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병 임상증상 : 갑상선 기능 항진증 그레이브스병의 증상은 갑상선 기능 항진증 발증 시점의 환자 연령과 갑상선 기능 항진증의 심각도 및 기간에 따라 다릅니다. 체중 감량, 피로, 열이 과민증, 진전이나 심계 항진이 가장 흔한 증상이며, 50%이상의 환자에서 발생합니다. 체중감소, 식욕감소 및 심장증상은 젊은 사람보다 나이가 많은 사람에게 잘 나타납니다. 갑상선 기능 항진증에 의한 심방 세동은 60세 미만의 환자가 드물지만 60세 이상의 환자의 하나 0%이상으로 발생합니다. `언급한 갑상선 종은 나이 많은 환자의 50%미만보다 연하의 60세 이하의 갑상선 기능 항진증을 가진 대부분의 환자에서 발생합니다. 미만성 갑상선 확장이 가장 많지만, 요오드 결핍 지면에 사는 그레이브스병 환자는 결절성 갑상선종이 있습니다. 갑상선 관련 안과 질환 안과 질환은 변형되어 시력을 위협할 수 있습니다. 안구돌출, 눈꺼풀 붓기, 수복은 즉시 응급처치를 취해야 합니다. 1부의 환자는 초기에 안구 건조, 눈물의 증가, 안구 불편을 겪습니다. 이어서 안구증상이 안정되는 단계가 지속됩니다. 바세도우 병 환자에 나타난 명확한 안구 이상 증상의 유병률은 해안과 같습니다(눈꺼풀 수축:92%, 안구 돌출증:62%, 안구 근육 기능 장애:43%, 안구 통증:30%증가된 눈물 흘린다:23%, 시신경 병증:6%). 국소 피부병과 지단 비대증 갑상선 선기 병증은 바세도우 병 환자의 하나~4%에서 발생, 심한 안과 증세 환자는 거의 나타납니다. 피부병증은 주로 정강이뼈 앞쪽에 대한민국 되는데 어디서든 발생할 수 있으며 특히 피부외상 후에 발생할 수 있습니다. 지단비대증은 손가락이나 발가락 곤봉지와 대동소이하며 피부병 환자에게만 발생합니다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병의 병인 그레이브스병의 근본원인으로 아직 확실하게 밝혀지지는 않았지만 유전자 및 후성 유전학적 이제가 주된 후보이다. 영향을 미치는 유전자는 티로 글로불린, 갑상샘 자극 호르몬 수용체, HLA-DRβ-Arg74, PTPN22, CTLA4, CD25, CD40이다. 요오드의 식사, 담배 연기 노출, 감염, 정서적 스트레스와 같은 환경 요인도 병의 원인이 될 수 있습니다.CD52-표적화 모노클로 나루 항체인 알렘토우쥬마프을 이용한 요법은 바세도우 병을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병의 진단 통상 전형적인 증상과 혈액 검사로도 임상적인 진단이 가능하지만, 혈액 검사 외에도 방사선 동위원소를 주입 후에 갑상선 흡수 정도를 보는 갑상선 스캔, 초음파 등등을 시행할 수 있지만, 진단에 제대로 해야 하는 것은 아닙니다.눈이 튀어나오는 눈병증의 역시는 피부병증과 같은 병리학적 특징이 없고, 미만성 갑상선종을 찾지 못해 방사성 핵종 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다. 스캔은 역시 결절성 갑상선종이 있는 환자로 그레이브스병을 진단하는데 도움을 줍니다.​의 혈액 검사에서 TSH의 수치가 너무 낮아 T3, T4의 수치가 높고 TBII라는 갑상선 항체 수치가 높을 때에 확정이 가능합니다. 갑상선 관련 안과 질환 대개안구 돌출이 분명한 경우, 따로 진단을 하지 않습니다. 그러나, MRI등을 찍어보면, 대부분의 환자에서 안구의 돌출이 발견됩니다. 단, 안구 증상의 원인이 불확실한 경우 안와의 컴퓨터 단층 촬영 역시는 자기공명 영상이 필요합니다. 특히, 대칭성 안구 돌출의 경우 안와동정맥기형을 감별하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 항진증 치료: 그레이브스병 치료 대부분의 갑상선 기능 항진증 환자는 저절로 낫지 않습니다.역시 현재 흡연 중이거나 흡연 과거력이 있는 환자의 경우 치료 효과가 떨어지기 때문에 금연은 매우 중요합니다.각각의 치료 접근법은 장단점이 있습니다. 합병증이 없을 경우 항갑상선제는 유럽이나 북미에서 가장 선호되는 치료제다. 방사성 옥소나 외과 갑상선 절제술과 같은 절제요법은 평생 갑상선 호르몬 치료를 필요로 합니다.갑상선제캐나다와 동아시아에서 가장 많이 각광받는 치료가 약물치료이다. 메티마졸, 카르비마졸, 프로필티오우라실은 갑상선 펠록시다제를 억제하고 갑상선 호르몬의 합성을 차단합니다. 프로필티오우라실은 역시 티록신의 트리요오드 사일로닌으로의 갑상선 외 가면의 이온화를 차단합니다. 메티마졸은 부작용이 적기 때문에 유럽과 북미 땅에서 초기 치료에 선호된다. 메타졸 및 프로필티오우라실 모두 치료를 중단한 후 높은 재발의 험난함을 가지고 있습니다. 하나~2년 치료 후 최소한 하나 2개월간 생화학적 정상 갑상선으로 정의되는 지속적인 완화를 보인 것. 환자의 40-50%로 지속적인 완화가 발생합니다. ​ 반대로 스토리는 50~60%의 환자가 두 약에 의한 약물 치료는 갑상선 기능의 완전한 정상화가 힘들다는 이야기이다반복요법은 성공가능성이 더 낮아요 재발률은 하나 88개월 이상 치료를 받거나 항갑상선 제과 레보티록신을 병용하거나 하여 더 이상 감소하지 않습니다. 경미한 부작용이 있을 때 환자가 약물을 바꾸고 먹을 수 있지만 환자의 30-50%가 각 약물에 대해서 대동 소이 한 반응을 보인 것. 그래서 심각한 부작용을 가진 환자는 어떤 약물도 더 이상 복용해서는 안됩니다.​ ​ 방사성 요오드 치료, 방사성 요오드 요법은 70년간, 바세도우 병 환자에게 널리 사용된 비결에서 몇주 내에 갑상선 기능 항진증 증상을 완화시키고 줄 수 있습니다.이 치료는 방사성 요오드를 먹고 갑상선 조직을 파괴하는 것이다. 갑상선 기능 항진증을 효과적으로 제거하지만, 당연히 치료 후 갑상선 기능 저하증이 됩니다. 갑상선제 치료는 방사선 치료 전후 3-71계속해서 효능을 향상시킬 수 있습니다. 방사성 요오드는 암의 위 험. 증가와는 관련이 없지만 안과 질환을 유발하거나 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 이미 눈이 튀어나온 경우에는 안구 돌출을 더 심하게 하는 것으로 알려져 있습니다.수술 약물치료를 수년간 계속했을 때에도 효과가 없었을 때에는 갑상선을 절제해 없애는 수술을 고려하기도 합니다.환자가 외과적 갑상선 절제술을 받기 전에 합병증 상험나쁜 예후를 최소화하기 위해 갑상선 호르몬이 정상적이어야 합니다. 모두 갑상선 절제술이 부분 갑상선 절제술보다 위험합니다. 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증의 재발 위험.은 반비례하여 잔류 조직의 양에 따라 다릅니다. 수술 1주일 1전에 시작되는 무기 요오드 화물 치료는 갑상선 혈류, 혈관 및 혈액의 손실을 감소시킬 수 있지만 수술 위 함.에 영향을 미칠 수 없습니다. 수술은 갑상선종이 큰 환자, 치료 직후 임신을 원하는 여성, 항갑상선제와 방사선 요오드에 노출되는 것을 피하려는 환자에게 고려할 수 있는 치료법. 수술을 받은 여성은 임신을 시도하기 전에 레보티록신으로 혈청갑상선 자극 호르몬 수치가 안정될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 임신 중 치료 ​ 바세도우 병은 임신의 약 0. 하나%에 영향을 주고 특히 부적절한 치료를 받을 경우 어머니와 아들에 악영향을 미치는 데 햄.이 있습니다 태아갑상선 기능저하증을 피하기 위해서, 갑상선 기능을 정상범위로 유지하려면, 항갑상선제의 최저 유효용량을 지켜서 사용해야 합니다. 프로필 다이오 유러실을 임신 한 치고 제3분기에 쓰고 나머지 기간에 메치마조ー루에서 사용하는 것은 심각한 선천적 결손에 사용합니다. 최대 50%의 경우 한 분기 만에 갑상선 약물이 중단 될 수 있는데 산후의 재발이 잘 있습니다. 메티마졸 역시는 프로필티오우라실 복용시 모유수유는 안전하며 메티마졸은 산후 복용을 권장하며 영유아 갑상선 기능에 영향을 미치지 않습니다. 안과치료 안과치료는 질병의 단계와 중증도에 달려있습니다. 대부분의 환자는 안구 표면 수분 유지와 같은 보존적인 치료만 필요합니다. 증세가 심하게 시력을 위협하는 질환이 있는 환자는 글루코코코르티코이드 정맥주사 요법을 받습니다. 글루코 코르티코이드는 염증 증상을 줄이는 데는 효과적이지만 질병의 진행 과정을 막을 수는 없습니다. 글루코르티코이드와 방사선 요법의 조합은 혼자 사용되는 치료보다 효과가 높다고 합니다.복시환자의 경우, 안구운동의 이상을 교정하기 위해 외과적 감압술 후 사시수술이 시행됩니다. 그 후 미용 및 기능적 문재를 마지막으로 해결합니다. 그레이브스의 갑상선 기능 항진증 치료에 있어서 방사성 요오드 제거가 안과병증의 상험을 증가시킨다고 의견되지만 글루코코르티코이드는 이 상험을 완화시키는 것으로 보인다. 피부병이나 지단 비대증 국부 당질 코르티코이드는 광범위한 피부 증세에 사용될 수 있지만 1반 적에게 효과적이지 않아요. 지단비대증에는 특별한 치료법이 없습니다.


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